• 界面科学測器の協和界面科学
  • 技術部へのご相談
    • 入力画面

    技術部へのご相談

    必要事項をご記入のうえ送信ボタンを押してください。

    修理・校正・点検フォーム

    お問い合わせ内容 【必須】

    対象品装置 【必須】

    モデル名またはシステム名（全角） 【必須】
    製造or ID No 【必須】
    年式 【必須】

    入力例）〇〇年〇〇月製

    製造No.や年式が不明の場合、 本体の色など
    不調・故障の場合は内容を具体的にご記入ください。校正点検の方は前回実施日をお知らせください 【必須】
    故障頻度 【必須】

    会社名（学校名） 【必須】
    所属部署（学部名） 【必須】
    ご担当者名 【必須】
    姓 名
    ご担当者名（ふりがな） 【必須】
    せい めい
    メールアドレス 【必須】
    ご住所 【必須】
    郵便番号 -
    都道府県
    市区郡町村
    番地
    ビル名
    ※ビル名がある場合は、ご記入ください。
    電話番号（数字でハイフンなし)※ 【必須】
    FAX番号 【必須】
    当社からの連絡先が上記と異なる場合は、情報をお書きください 【必須】
    個人情報の取扱規定 【必須】

    当社の 個人情報保護方針について同意される方は、ボタンをチェックいただき、 以下の「確認」をクリックください。